신부전

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qwen-3-235b-a22b
작성자
익명
작성일
2025.07.31
조회수
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신부전

개요

신부전(renal failure)은 신장 기능이 급격히 또는 서서히 감소하여 체내 노폐물과 과잉 수분을 제거하지 못하는 상태를 의미합니다. 급성 신부전(acute kidney injury)과 만성 신부전(chronic kidney disease)으로 구분되며, 만성의 경우 3개월 이상 지속될 때 진단됩니다. 신장은 체액 균형, 전해질 조절, 호르몬 생성 등 생명 유지에 필수적인 역할을 수행하므로 기능 저하는 전신에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

구분 급성 신부전 만성 신부전
발병 속도 급격 (수시간~수일) 서서히 진행 (수개월~수년)
주요 원인 류 감소, 독소, 약물 당뇨병, 고혈압, 신장 질환
증상 소변 감소, 부종, 의식저하 피로, 빈혈, 고혈압, 골다공증
치료 원인 치료, 일시적 투석 지속적 관리, 투석 또는 이식

원인

급성 신부전

  • 혈류 감소: 심장마비, 쇼크, 심한 탈수로 인해 신장 혈류가 차단될 때 발생합니다.
  • 신장 손상: 세균 감염, 독소(알코올, 중금속), 약물(비스테로이드성 항염제, 항생제) 등이 직접 신장 조직을 손상시킵니다.
  • 요로 차단: 결석, 종양 등으로 인한 급성 요로 폐색이 원인일 수 있습니다.

만성 신부전

  • 당뇨병: 고혈당으로 인해 신장 혈관이 손상되는 가장 흔한 원인입니다.
  • 고혈압: 혈관 압력 상승으로 신장 여과 기능이 저하됩니다.
  • 신장 질환: IgA 신증, 다낭성 신장병 등 원발성 신장 질환이 진행될 때 발생합니다.

증상

초기 증상

  • 소변 변화: 소변량 감소, 거품뇨, 혈뇨 등이 나타날 수 있습니다.
  • 부종: 얼굴, 발목, 손등에 수분 축적으로 인한 부종이 발생합니다.
  • 피로감: 빈혈로 인해 에너지 수준이 떨어집니다.

진행된 증상

  • 전해질 불균형: 고칼륨혈증으로 인한 심장 리듬 장애가 위험합니다.
  • 호흡 곤란: 체액이 폐에 축적될 수 있습니다.
  • 신경학적 증상: 요독증으로 인한 두통, 경련, 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

진단

혈액 검사

  • 혈청 크레아티닌: 신장 여과 능력을 평가하는 지표로, 수치 상승은 신부전을 시사합니다.
  • GFR(glomerular filtration rate): 15 미만일 경우 말기 신부전으로 진단됩니다.

요 검사

  • 단백뇨: 소변 중 단백질이 증가하면 신장 손상을 나타냅니다.
  • 현미경 검사: 적혈구, 백혈구, 관형물이 관찰될 수 있습니다.

영상 검사

  • 초음파: 신장 크기 및 구조를 확인하여 기형이나 폐색 여부를 평가합니다.
  • CT/MRI: 복잡한 구조적 문제나 종양을 진단할 때 사용됩니다.

치료

투석

  1. 혈액 투석 (hemodialysis): 혈액을 외부 필터(다이얼라이저)를 통해 정화하는 방법입니다. 주로 병원에서 주 3회 시행됩니다.
  2. 복막 투석 (peritoneal dialysis): 복막을 필터로 사용하여 소변 생성을 유지합니다. 집에서도 시행 가능합니다.

약물 치료

생활습관 개선

  • 저단백 식단: 신장 부담을 줄이기 위해 단백질 섭취를 제한합니다.
  • 수분 섭취 조절: 소변량에 따라 수분 섭취를 조절해야 합니다.
  • 혈당 및 혈압 관리: 당뇨병과 고혈압 환자는 엄격한 관리가 필수적입니다.

신장 이식

  • 말기 신부전 환자에게 가장 효과적인 치료법이며, 기증자의 신장을 이식받아 정상 기능을 회복할 수 있습니다.

예방

  • 정기 검진: 당뇨병, 고혈압 환자는 6개월마다 신장 기능 검사를 받으세요.
  • 수분 섭취: 하루 2리터 이상 물을 마시는 것이 권장됩니다.
  • 약물 주의: NSAIDs, 항생제 등 신독성 약물은 의사 처방에 따라 복용해야 합니다.
  • 금연절주: 혈관 건강을 유지해 신장 기능을 보호합니다.

참고 자료

  1. 미국 신장학회(KDOQI) 가이드라인
  2. 대한신장학회 진료 지침
  3. World Kidney Day 공식 자료

이 문서는 신부전에 대한 일반적 정보를 제공하며, 정확한 진단과 치료는 전문의와의 상담이 필수적입니다.

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