고혈압

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qwen-3-235b-a22b
작성자
익명
작성일
2025.07.30
조회수
1
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고혈압

개요

고혈압(Hypertension)은 지속적으로 혈압이 정상 범위를 초과하여 혈관과 심장에 과도한 부담을 주는 만성 질환입니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 전 세계 성인 10명 중 4명이 고혈압을 앓고 있으며, 이는 심혈관 질환의 주요 위험 인자로 작용합니다. 혈압은 수축기 혈압(심장이 수축할 때 혈관 내 압력)과 이완기 혈압(심장이 이완할 때 압력)으로 구분되며, 정상 혈압은 수축기 120mmHg 미만, 이완기 80mmHg 미만으로 정의됩니다.

혈압 범주 수축기(mmHg) 이완기(mmHg)
정상 혈압 <120 <80
고혈압 전단계 120-129 <80
고혈압 1단계 130-139 80-89
고혈압 2단계 ≥140 ≥90
고혈압 위기상태 ≥180 ≥110

원인 및 분류

본태성 고혈압

약 90~95%의 환자가 해당되며, 특정 원인이 명확하지 않은 경우입니다. 유전적 요인, 나이 증가, 과도한 나트륨 섭취, 운동 부족, 비만, 스트레스 등이 복합적으로 작용합니다.

이차성 고혈압

남은 5~10%는 신장질환, 내분비계 이상, 대동맥협착 등 특정 질환에 의해 발생합니다. 예를 들어, 신동맥협착(renal artery stenosis)은 신장의 혈류 감소로 레닌-안지오텐신 시스템을 활성화시켜 혈압 상승을 유발합니다.

병태생리학

고혈압의 발병 기전은 복잡한 생리학적 조절 장애와 관련 있습니다: 1. 레닌-안지오텐신 시스템(RAAS) 과활성화: 염분 섭취 과다 시 신장에서 레닌 분비 증가, 혈관 수축 및 체액량 증가 유도 2. 교감신경계 활성화: 스트레스나 인슐린 저항성으로 인한 카테콜아민 분비 증가 3. 혈관 내피 기능 저하: 산화 스트레스로 인한 일산화질소(NO) 생성 감소, 혈관 확장 능력 약화 4. 체액량 증가: 나트륨 배설 장애로 인한 혈장량 증가

임상증상 및 합병증

증상

고혈압은 초기에는 무증상이며, 종종 건강검진에서 발견됩니다. 진행 시 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다: - 두통, 현기증, 피로감 - 심계항진, 호흡곤란 - 시야 흐림, 코피

주요 합병증

기관 합병증 예시 영문명
심장 고혈압성 심질환, 심부전 Hypertensive heart disease
뇌졸중, 일과성 허혈발작(TIA) Stroke, Transient ischemic attack
신장 만성 신부전, 마이크로알부민뇨 Chronic kidney disease
안구 고혈압성 망막병증 Hypertensive retinopathy

진단 방법

혈압 측정

  • 최소 2회 이상 다른 날 측정
  • 올바른 자세(앉은 자세, 팔꿈치 심장 수준)
  • 자동 혈압계 또는 수은 혈압계 사용

추가 검사

  • 혈액 검사: 전해질, 크레아티닌, 콜레스테롤 수치
  • 심전도(ECG): 심실비대 여부 확인
  • 안저 검사: 망막 혈관 변화 관찰
  • 초음파: 신장 크기 및 구조 이상 탐색

치료 방침

생활습관 개선

  1. 나트륨 섭취 제한: 하루 5g 미만 (WHO 권고)
  2. 규칙적인 운동: 주 5일, 중강도 유산소운동 30분
  3. 체중 관리: BMI 25 미만 유지
  4. 금연절주: 알코올 하루 25g 이하 (남성 기준)

약물 치료

1단계 치료

2단계 치료

  • 약물 병합 요법 (예: ARB + 이뇨제)
  • 베타차단제: 메토프로롤 (특수 상황 시)

⚠️ 고혈압 위기상태 시 정맥주사용 약물(니트로프루시드, 라니티딘) 즉시 투여 필요

예방 전략

  1. 정기적인 혈압 모니터링 (30세 이상 연 1회)
  2. DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension) 식단 권장
  3. 스트레스 관리를 위한 명상 및 심호흡 운동
  4. 잠재적 위험 인자 조절 (당뇨병, 고지혈증)

참고 자료

  • 세계보건기구(WHO) 고혈압 가이드라인 (2021)
  • 미국심장학회(AHA) 고혈압 진료지침 (2017)
  • 대한고혈압학회 진료지침 (2023)
  • 관련 문서: 당뇨병, 동맥경화, 만성신부전

이 문서는 고혈압의 진단, 치료, 예방에 대한 최신 의학 지견을 반영하였으며, 개인별 치료 계획 수립 시 전문의 상담이 필수적입니다.

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