메틸페니데이트
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메틸페니데이트
개요
메틸페니데이트(Methylphenidate)는 중추신경계 자극제(CNS stimulant)에 속하는 약물로, 주로 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD, Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder)와 ナル콜레프시(수면발작증)의 치료에 사용된다. 1950년대에 개발되어 1960년대부터 임상에서 널리 사용되기 시작했으며, 현재 전 세계적으로 가장 흔히 처방되는 ADHD 치료제 중 하나이다. 메틸페니데이트는 도파민과 노르에피네프린의 재흡수를 억제함으로써 뇌의 전두엽 기능을 향상시켜 집중력과 억제 조절 능력을 개선하는 작용을 한다.
약리학적 작용 기전
도파민 및 노르에피네프린 재흡수 억제
메틸페니데이트는 주로 도파민 수송체(DAT, Dopamine Transporter)와 노르에피네프린 수송체(NET, Norepinephrine Transporter)를 차단함으로써 시냅스 간격에 도파민과 노르에피네프린의 농도를 증가시킨다. 이로 인해 전두엽 피질과 기저핵 등 뇌의 주의 및 충동 조절에 관여하는 영역의 신경전달이 강화된다.
- 도파민 증가: 보상, 동기 부여, 집중력 향상에 기여
- 노르에피네프린 증가: 각성 상태 유지, 주의 지속성 향상
이러한 신경화학적 변화는 ADHD 환자에서 관찰되는 뇌 기능 저하를 부분적으로 보상하며, 행동적 안정성과 인지 기능 개선을 유도한다.
임상적 사용
주요 적응증
1. 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)
메틸페니데이트는 소아, 청소년, 성인 ADHD 치료의 1차 선택 약물로 권장된다. 약물 복용 후 수십 분 내로 효과가 나타나며, 집중력 향상, 과잉행동 감소, 충동성 감소 등의 증상 개선이 관찰된다. 임상 연구에 따르면, 약 70~80%의 환자에서 유의미한 증상 완화가 보고된다.
2. ナル콜레프시(Narcolepsy)
ナル콜레프시는 갑작스러운 수면 발작과 과도한 주간 졸림을 특징으로 하는 수면 장애이다. 메틸페니데이트는 각성을 촉진하고 주간 졸림을 감소시키는 데 효과적이며, 다른 각성 촉진제(예: 모다피닐)와 병용되기도 한다.
제제 형태 및 투여 방법
메틸페니데이트는 다양한 제형으로 출시되어 환자의 나이, 생활 패턴, 증상의 심각도에 따라 선택된다.
| 제형 종류 | 작용 지속 시간 | 특징 |
|---|---|---|
| 단기 방출형(IR, Immediate Release) | 약 3~4시간 | 빠른 기립, 하루 2~3회 복용 필요 |
| 중기 방출형(SR, Sustained Release) | 약 6~8시간 | 하루 1~2회 복용 |
| 장기 방출형(LA, Long-Acting) | 약 8~12시간 | 아침 한 번 복용으로 하루 효과 유지 |
| 외피형 방출제(ER-C, Extended Release Capsule) | 최대 12시간 | 캡슐 내 미니정 방출 시스템 적용 |
예: 리탈린(IR), 콘서타(LA), 메틸린 SR(SR)
부작용 및 주의사항
흔한 부작용
- 식욕 감소
- 불면증
- 두통
- 복통
- 불안 또는 초조감
- 심박수 증가 및 혈압 상승
중대한 부작용 (드물지만 주의 필요)
- 정서적 이상: 우울, 편집증, 환각(고용량 시)
- 심혈관계 문제: 부정맥, 심근경색 위험 증가 (기저 심장 질환 환자 주의)
- 성장 저해: 장기 복용 시 소아의 성장 속도 저하 가능성 (정기적인 체중/신장 모니터링 필요)
- 의존성 및 오남용 위험: 중추신경계 자극제로서 남용 가능성이 있으며, 약물 남용 병력이 있는 환자에게는 신중 투여 필요
금기 및 상호작용
금기 사항
- 글라우coma (녹내장)
- 갑상선 기능 항진증
- MAO 억제제 복용 중 (고혈압 위기 유발 가능)
- 심한 불안 또는 불면증 병력
주요 약물 상호작용
- 항우울제(특히 삼환계 항우울제): 메틸페니데이트의 혈중 농도 증가
- 항고혈압제: 효과 감소 (혈압 상승 가능성)
- 비타민 C(아스코르브산): 위장에서 약물 흡수 저해 (복용 시간 간격 권장)
오남용 및 법적 규제
메틸페니데이트는 관습성 물질(Schedule II controlled substance)로 분류되어 있으며, 미국의 DEA를 비롯한 여러 국가에서 엄격히 관리된다. 특히 대학생 사이에서 "지능 향상제"로 오남용되는 사례가 보고되고 있으며, 무단 복용은 불면, 불안, 심리적 의존 등을 유발할 수 있다.
참고 자료
- American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition, Text Revision (DSM-5-TR).
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2018). ADHD in children and young people: diagnosis and management.
- FDA Prescribing Information for Methylphenidate Hydrochloride.
관련 문서
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