메틸페니데이트
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메틸페니데이트
개요
메틸페니데이트(Methylphenidate)는 중추신경계 자극제로, 주로 주의력결핍과잉행동장애(ADHD, Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder)와 ナル콜레피(낮잠병)의 치료에 사용되는 정신의약품이다. 1950년대에 개발되어 1960년대부터 본격적으로 임상에 도입되었으며, 현재까지 전 세계적으로 가장 널리 처방되는 ADHD 치료제 중 하나이다. 메틸페니데이트는 도파민과 노르에피네프린의 재흡수를 억제함으로써 뇌 내 신경전달물질 농도를 증가시켜 집중력 향상과 충동 조절을 돕는다.
작용 기전
도파민 및 노르에피네프린 재흡수 억제
메틸페니데이트는 도파민 수송체(DAT, Dopamine Transporter)와 노르에피네프린 수송체(NET, Norepinephrine Transporter)에 결합하여, 시냅스 간극에 방출된 도파민과 노르에피네프린의 재흡수를 차단한다. 이로 인해 시냅스 내 신경전달물질 농도가 증가하고, 전두엽 피질과 선조체 등 뇌의 주의와 행동 조절에 중요한 영역의 신경 활동이 향상된다.
🔬 참고: 메틸페니데이트는 암페타민과는 달리 도파민의 방출을 유도하지 않으며, 주로 재흡수 억제를 통해 작용한다. 이는 약물 남용 가능성과 부작용 프로필에 차이를 만든다.
임상적 사용
주요 적응증
1. 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD)
메틸페니데이트는 소아, 청소년, 성인 ADHD의 1차 치료제로 권장된다. 대규모 임상 연구에 따르면, 약 70~80%의 환자에서 증상이 유의미하게 개선된다. 집중력 저하, 산만함, 과잉 행동, 충동성 등의 증상이 감소하며, 학업 성취도와 사회적 기능 향상이 보고되었다.
- 소아: 6세 이상에서 허가됨.
- 성인: 최근 ADHD 진단이 증가함에 따라 성인 대상 처방도 증가 중.
2. 낮잠병 (ナル콜레피)
ナル콜레피는 수면-각성 주기의 이상으로, 갑작스러운 수면 발작과 과도한 주간 졸림을 특징으로 한다. 메틸페니데이트는 각성 상태를 유지하도록 도와주며, 특히 다른 각성 촉진제(예: 모다피닐)에 반응이 없는 경우 보조적으로 사용될 수 있다.
제형 및 투여 방법
메틸페니데이트는 다양한 제형으로 출시되어 환자의 필요에 따라 선택할 수 있다.
| 제형 유형 | 작용 시간 | 주요 제품 예시 |
|---|---|---|
| 즉시 방출형 (IR) | 3–4시간 | 리탈린®, 메틸페니데이트 IR |
| 지속 방출형 (SR) | 6–8시간 | 리탈린 SR® |
| 장기 지속 방출형 (ER/LA) | 8–12시간 | 콘서타® (Concerta), 파트라제® |
- 콘서타(Concerta)는 특수한 삼중층 삼투압 시스템(OROS)을 사용하여 오전 1회 복용으로 하루 종일 효과를 유지한다.
- 파트라제(Patomine LA)는 다중미립자 방출 기술을 적용한 제형으로, 안정적인 혈중 농도를 제공한다.
💊 투여 요령: 일반적으로 아침에 공복 또는 식후 복용하며, 저녁 투여는 불면증 유발 가능성이 있어 피해야 한다.
부작용 및 주의사항
흔한 부작용
중대한 부작용 (드물지만 주의 필요)
- 정신병적 증상: 망상, 환각 (특히 고용량 시)
- 심혈관계 위험: 심장 질환 병력이 있는 환자에서 부정맥, 협심증 악화 가능성
- 성장 억제: 장기 복용 시 소아의 성장 속도 저하 보고됨 (정기적인 체중 및 신장 모니터링 필요)
- 의존 가능성: 오남용 시 내성 및 금단 증상 발생 가능 (관제 약물 지정)
약물 상호작용
메틸페니데이트는 다음 약물과 상호작용할 수 있으므로 병용 시 주의가 필요하다:
- 항우울제 (MAO 억제제): 치명적인 고혈압 위기 유발 가능 → 병용 금지
- 항정신병제: 도파민 억제 작용과 상충하여 효능 감소
- 항고혈압제: 메틸페니데이트의 혈압 상승 작용으로 인해 효과 약화
오남용 및 법적 규제
메틸페니데이트는 관제 약물(Schedule II in the U.S., 향정신성의약품)로 분류되며, 학업 성적 향상 목적으로의 불법 사용(예: "지능 약물" 또는 "Smart Drug")이 문제시되고 있다. 특히 대학생 사이에서 집중력 향상 용도로 무단 복용하는 사례가 보고되며, 이는 불면, 불안, 심리적 의존 등의 위험을 수반한다.
한국에서는 의사 처방 없이 소지 또는 복용이 불법이며, 처방전 없이 유통될 경우 마약류 관리에 관한 법률에 따라 처벌받을 수 있다.
관련 문서 및 참고 자료
- 한국보건산업진흥원 - ADHD 진단 및 치료 가이드라인
- 미국정신의학회(DSM-5): 주의력결핍과잉행동장애 진단 기준
- FDA 공식 약물 정보: Methylphenidate Hydrochloride
- UpToDate: "Pharmacologic treatment of attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents"
📚 추천 문헌:
Swanson, J. M., et al. (2006). "Effects of stimulant medication on growth rates across 3 years in the MTA follow-up." Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.
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