# Peyer's patches

## 개요

**Peyer's patches**(페이어 결절)는 소장, 특히 **회장**(ileum)에 집중적으로 존재하는 림프 조직의 집합체로, 점막면을 통해 침입하는 병원체를 감지하고역 반응을 유도하는 중요한 **점막 면역계**(mucosal immune system)의 구성 요소입니다. 이들은 장 점막 면역의 중심 역할을 하며, 외부 환경과 직접 접촉하는 소장 내에서 항원 인식, 면역 세포 활성화, 면역 내성 형성 등 다양한 기능을 수행합니다. Peyer's patches는 17세기에 스위스의 해부학자 **Johann Conrad Peyer**에 의해 처음 기술되었으며, 이후 면역학 및 점막 면역 연구에서 핵심적인 구조로 인정받고 있습니다.

## 구조와 위치

### 해부학적 위치

Peyer's patches는 주로 소장의 말단부인 **회장**(ileum)에 위치하며, 특히 대장과 연결되는 회맹판**(ileocecal valve)** 근처에 가장 밀집되어 있습니다. 이들은 장 점막의 **점막하층**(submucosa)에 위치하며, 장강 내로 돌출된 돔 형태의 구조를 가지고 있습니다.

- **수량**: 성인의 경우 약 30~40개 정도의 Peyer's patches가 존재하며, 나이가 들수록 수와 크기가 감소합니다.
- **형태**: 타원형 또는 원형의 결절로, 길이는 수 밀리미터에서 최대 1cm까지 도달할 수 있습니다.

### 조직학적 구조

Peyer's patches는 다음과 같은 세 가지 주요 영역으로 구성됩니다:

1. **면역 돔**(Immune dome):  
   외부 항원이 장 내에서 직접 유입되는 부위로, **M세포**(Microfold cells)가 풍부하게 존재합니다. M세포는 일반적인 장 점막 상피세포와 달리, 병원체나 항원을 효율적으로 장 내에서 기저부로 수송하는 기능을 가집니다.

2. **림프 여포**(Lymphoid follicles):  
   B세포가 주로 존재하는 영역으로, **여포 중심**(germinal center)을 포함합니다. 항원 자극이 있을 경우 이곳에서 B세포의 활성화, 항체 생산, 클래스 전환**(class switching)** 이 일어납니다.

3. **T세포 영역**(T-cell zone):  
   여포 주변에 위치하며, **T 헬퍼 세포**(CD4⁺ T cells)와 **수지상세포**(dendritic cells)가 집중되어 있습니다. 이 영역은 항원 제시와 T세포 활성화의 핵심 장소입니다.

## 기능

### 항원 샘플링과 면역 감시

Peyer's patches는 장 내 항원을 지속적으로 샘플링하여 면역 체계가 병원체에 신속하게 반응할 수 있도록 돕습니다. 이 과정의 핵심은 **M세포**입니다. M세포는 장강 내의 박테리아, 바이러스, 음식 항원 등을 내포작용**(endocytosis)** 으로 포획하여 기저부에서 수지상세포나 림프구에 전달합니다.

> 예: *Salmonella*나 *Yersinia* 같은 장내 병원체는 M세포를 통해 Peyer's patches에 침입하려는 경향이 있어, 이 부위는 감염의 주요 진입 경로이기도 합니다.

### 면역 반응 유도

Peyer's patches는 다음과 같은 면역 반응을 유도합니다:

- **B세포 활성화**: 항원이 제시되면 B세포는 항체를 생산하며, 특히 **IgA**(면역글로불린 A)의 생성이 활발히 일어납니다. IgA는 장 점막을 보호하는 주요 항체로, 병원체의 부착을 억제하고 중화 작용을 합니다.
- **T세포 분화**: 항원 제시 세포(APC)는 T세포를 **Th1**, **Th17**, 또는 **Treg**(조절 T세포)로 분화시켜 염증 반응 또는 면역 내성을 조절합니다.
- **림프구 호밍**(homing): 활성화된 림프구는 **α4β7 integrin**과 **CCL25** 등의 분자 표지에 의해 다시 장 점막으로 이동하여 보호 기능을 수행합니다.

### 면역 내성 형성

Peyer's patches는 유해한 병원체에 반응하는 동시에, 무해한 음식 항원이나 장내 정상균**(commensal bacteria)** 에 대해서는 **면역 내성**(tolerance)을 형성합니다. 이는 **조절 T세포**(Treg)의 유도와 **IL-10**, **TGF-β** 같은 항염증 사이토카인의 분비를 통해 이루어지며, 자가면역 질환을 예방하는 데 중요합니다.

## 임상적 의미

### 감염의 주요 경로

Peyer's patches는 면역 방어의 전초 기지이지만, 동시에 일부 병원체의 침입 경로가 되기도 합니다. 예를 들어:

- **티푸스균**(Salmonella typhi): Peyer's patches를 통해 침입하여 회장에서 염증과 궤양을 유발하며, 심한 경우 천공**(perforation)** 이 발생할 수 있습니다.
- **Yersinia enterocolitica**: 유사한 경로로 감염을 유도하며, **유세리니아증**(yersiniosis)의 원인균입니다.

### 염증성 장질환(IBD)과의 관련성

크론병**(Crohn’s disease)** 과 궤양성 대장염**(ulcerative colitis)** 등 염증성 장질환 환자에서 Peyer's patches의 이상 증식이나 만성 염증이 관찰되며, 이는 면역 조절 실패와 관련이 있습니다.

### 백신 개발에서의 활용

Peyer's patches는 **경구 백신**(oral vaccines) 개발의 핵심 타겟입니다. 경구 투여된 백신이 M세포를 통해 Peyer's patches에 도달하면, 강력한 점막 면역 반응을 유도할 수 있습니다. 대표적인 예로는 **경구 타이푸스 백신**이나 **로타바이러스 백신**이 있습니다.

## 참고 자료 및 관련 문서

- Janeway's Immunobiology, 9th Edition – *Mucosal Immunity and Peyer’s Patches*
- Abbas, A.K., Lichtman, A.H., Pillai, S. (2022). *Basic Immunology: Functions and Disorders of the Immune System*
- 관련 문서:
  - [면역계](/wiki/면역계)
  - [점막 면역](/wiki/점막_면역)
  - [M세포](/wiki/M세포)
  - [IgA](/wiki/IgA)
  - [장내 미생물군](/wiki/장내_미생물군)

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Peyer's patches는 단순한 림프 조직이 아니라, 외부 환경과 면역 체계 간의 **전략적 접점**으로, 건강한 장내 면역 균형을 유지하는 데 핵심적인 역할을 수행합니다. 면역학, 감염학, 백신학 등 다양한 분야에서 지속적으로 연구되고 있는 중요한 구조입니다.